Y a-t-il pour les parents des mesures à prendre pour diminuer le risque de ces MSN ou MIN ? C’est bien évidemment la question fondamentale.
Peut-on échapper à ces 600 décès de MIN par an (18 % de mortalité infantile) ?
Si l’on ne peut prévenir :
- ni l’immaturité neurologique, indécelable pour le moment, liée peut-être avec des prédispositions génétiques,
- ni les survenues silencieuses de pathologies rapidement évolutives, souvent infectieuses (prédominance hivernale), mais aussi cardiaques, digestives, neurologiques,
La prévention doit s’organiser autour des facteurs d’environnement et tout particulièrement :
- environnement de sommeil,
- position du matériel de couchage,
- température ambiante,
- tabagisme passif.
Les conseils de base sont simples et efficaces :
Coucher bébé sur le dos pour dormir
- sans entrave,
- dans un lit comportant un matelas ferme, de dimensions adaptées aux parois du lit.
- La position sur le ventre est dangereuse car :
- elle favorise le déplacement du bébé qui peut ramper et aller s’enfouir dans les éléments de la literie,
- elle ne permet pas à l’enfant de dégager sa chaleur superflue en cas de fièvre ou s’il est trop couvert,
- elle l’expose au risque de confinement lorsqu’il se trouve le visage face au plan de couchage.
Sans oreiller ni coussin, sans couette ni couverture, sans tour de lit trop épais avec une turbulette ou gigoteuse ou surpyjama dont l’épaisseur variera avec la saison. ( L’académie américaine de pédiatrie vient d’interdire l’utilisation de tous les tours de lit, vu le risque d’enfouissement de la tête entre le tour du lit et le bord du lit – Octobre 2011)
Température modérée dans la pièce : 18 à 20° C en le découvrant s’il fait plus chaud.
Dans une atmosphère non enfumée.
Le tabagisme altère la maturité du cerveau fœtal dans les zones responsables du contrôle respiratoire.
Il fragilise les voies respiratoires, alors plus vulnérables aux infections virales ou bactériennes.
Conseils supplémentaires :
Favoriser la position sur le ventre à l’éveil.
Le partage du lit « co-sleeping, bed-sharing » n’est pas recommandé : risque d’étouffement, d’enfouissement, d’hyperthermie.
En cas de reflux gastro-œsophagien, la position dorsale sera maintenue. Ce n’est que sur prescription médicale, en cas d’œsophagite majeure que l’on pourrait être amené à revenir sur ce principe de base.
Se méfier du rajout d’un matelas plus « moelleux » notamment au fond d’un lit pliant. Ce matelas est rarement aux bonnes dimensions et comporte un risque majeur si l’enfant se retourne.
Consulter votre médecin :
- Si bébé régurgite ou vomit
- S’il est gêné pour respirer même sans fièvre
- S’il a de la fièvre supérieure à 38°C,
- Si son comportement est inhabituel (pleurs, somnolence)
Ne donnez pas de médicament à votre bébé sans l’avis de votre médecin.
Rédaction : Docteur T. Marck
Référence : Docteur Elisabeth Briand-Huchet
Entretien de la petite enfance – Université René Descartes 13 septembre 2008.
