Celles qui sont normales, « acceptables »,
Celles qui sont pathologiques.
De tout temps, le bébé a renvoyé du lait après avoir bu.
Le «bavoir» faisait partie, il n’y a pas si longtemps, de la panoplie vestimentaire de bébé.
Souvent amoureusement décoré de dentelles par les grand-mères d’antan, il était très utile pour protéger les brassières des dégâts digestifs programmés de bébé.
Aujourd’hui il n’y a plus de bavoir…
Car si l’ère moderne nous a fourni les couches jetables, elle a « oublié » les bavoirs jetables !
Il faut dire que le bébé d’aujourd’hui se doit d’être rapidement très « mode », et qu’il ne saurait donc être question de cacher ces grenouillères, ces pyjamas tout-en-un aux figurines et dessins très « mignons », par un horrible bavoir…
Bref, il n’y a plus de bavoir mais l’enfant crache, bave et rote joyeusement comme avant.
Pourquoi donc, au fait, tous ces « crachouillis » ?
Parce que la « plomberie » du bébé n’est pas encore au point, il y a des fuites…
Il manque un « joint » entre l’œsophage et l’estomac.
Normalement, aliments et boissons descendent dans l’œsophage, arrivent dans l’estomac et y restent… sans pouvoir faire le chemin inverse, parce qu’il y a ce « joint », ce verrou de sécurité constitué par le sphincter du bas œsophage, ce sphincter qui participe à l’organisation d’une sorte de clapet anti-retour.
Quand l’estomac commence son travail de digestion, il tonifie ce sphincter anti-retour et tend donc à le fermer.
En même temps, il ouvre l’autre sphincter, celui du pylore, qui peut « avaler » le contenu gastrique et l’emmener se promener dans les intestins.
Chez le nourrisson, la jonction anatomique œsophage-estomac est immature. « L’écluse d’en haut » reste ouverte !
Qu’est-ce qu’une régurgitation «normale», acceptable ?
Le lait est surtout régurgité juste après le biberon ou la tétée, le plus souvent à l’occasion d’un rot.
La quantité rejetée est peu importante.
L’enfant « bave » son lait qui s’écoule au coin de sa bouche.
Il est possible parfois qu’un reste de lait soit rejeté longtemps après la fin de prise du biberon.
Il s’agit alors d’un lait grumeleux, « caillé », déjà en partie digéré. Cela aussi est normal.
Plus rarement, c’est un véritable « jet » de lait qui sera émis loin devant, assez impressionnant.
Cet épisode reste acceptable, mais seulement s’il est isolé, ne récidivant plus.
Dans tous les cas l’enfant boit tranquillement, sans manifester de gêne, il a le nez propre, respire sans « bruit » et il ne tousse pas.
Conseils
Devant ces régurgitations :
Ne pas se dire : « C’est le «trop-plein» qui déborde, je vais donc lui donner moins à boire.» Non !
Il faut continuer (sauf contrordre) de donner à l’enfant la quantité qu’il réclame.
Il faut par contre :
1 – Garder le lait maternel si l’enfant est nourri au sein.
2 – Donner à boire un lait épaissi, « confort » ou « AR » choisi avec le médecin, s’il est nourri au biberon.
3 – Ne pas introduire de farine trop tôt (pas avant 4 mois). Ce n’est pas la bonne méthode pour épaissir le lait !
Car ces «farines» risquent d’entraîner des ballonnements qui viendront appuyer sur l’estomac et augmenter les régurgitations.
Sans parler de possibles constipation.
4 – Éviter absolument les jus de fruits, très nocifs pour la digestion du lait. (le «jus d’orange» en fermant le sphincter pylorique, ralentit la digestion).
5 – Continuer à coucher votre bébé sur le dos. En surélevant son matelas.
6 – Surveiller que ces régurgitations ne deviennent pas anormales.
Les régurgitations «anormales»
Les régurgitations sont devenues importantes et systématiques, survenant à plusieurs reprises entre deux prises de lait, et pas seulement après le rot.
Surtout apparaissent les conséquences néfastes de cette remontée de lait.
Ces régurgitations entrent alors dans le cadre pathologique du reflux gastro-oesophagien
Contrairement aux régurgitations, les vomissements s’effectuent souvent en jet, avec émission liquidienne brutale loin devant.
Des vomissements en jet qui se répètent doivent conduire impérativement et rapidement à l’examen médical du nourrisson.
On sort là du cadre normal des régurgitations et reflux.
